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案例分享 | 放舒欣在外阴硬化性苔藓激光治疗后应用反馈

日期:2023-06-12 阅读:

女性外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变。本病以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征,呈慢性进展伴反复发作。不及时规范的治疗可导致外阴萎缩、粘连、瘢痕形成,甚至外阴丧失正常解剖及功能,局部发生癌变的风险亦有所升高。本病具有诊断容易而治疗困难的特点,早期诊断和干预可改善患者的长期预后。


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除部分青春期前VLS自然缓解外,大部分VLS患者需要积极干预和治疗,即使是无症状者也应接受治疗,旨在延缓病变进展,改善长期预后。推荐局部外用糖皮质激素作为VLS的一线治疗。对于药物治疗无效或局部严重粘连者,可选择物理治疗或手术治疗,目的是缓解瘙痒症状、延缓病变进展、预防并发症和提高生活质量。


点阵式激光作用于外阴皮肤,使表皮细胞迅速汽化和脱落,刺激组织胶原蛋白重塑,从而改善VLS患者的瘙痒症状,帮助恢复皮肤弹性,对于症状顽固、局部药物治疗无效的患者可以尝试激光治疗。但点阵激光术后可能造成外阴不同程度热损伤,导致治疗后1-3天外阴灼热感、瘙痒症状加重。


临床案例分享


患者信息:

高女士,41岁;因“反复外阴瘙痒10余年”就诊。既往史:体健,无高血压、糖尿病及心肝肾疾病史。


妇科检查:

外阴:阴毛女性分布,左侧小阴唇萎缩,左侧大阴唇与小阴唇之间(中上1/3)局部可见色素减退,表面光滑,未见皲裂、破溃;

阴道:畅,黏膜红润,内见少量淡黄的分泌物;

宫颈:光滑,常大;

宫体及附件:未触及明显异常包块,无压痛。


外阴活检结果如下:


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治疗情况: 

点阵激光治疗术(每月1次 连续3次)

治疗参数:Power(W)23-26

Dwelltime(us)400-500

Spacing(um)600-700

术后开具“放舒欣·贻贝粘蛋白水凝胶敷料”治疗。每次点阵激光术后应用2支(每日两次,一次1/3支),共6支


使用效果: 

每次点阵激光术后连续应用放舒欣3日,外阴灼热感及瘙痒症状缓解明显。

3次点阵激光治疗结束后外阴皮肤颜色、弹性恢复正常,瘙痒症状缓解。


贻贝粘蛋白是一种多酚类单一蛋白生物材料,是一种带有高含量多巴基团(DOPA)的蛋白质,是一种带有高附着性、可持续抗炎的大分子蛋白质,易于被人体吸收。它可以修复细胞损伤、促进组织愈合,同时具有抗炎止痒、改善阴道微生态作用。


贻贝粘蛋白含有20%赖氨酸,赖氨酸带大量正电荷,对细胞不具备选择性,强力粘附于人体黏膜,通过静电作用,吸引创面周边正常组织表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞和基底层细胞,从外围向中间或底部向上爬行生长,促进细胞贴壁和创面愈合。


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