名医讲堂 | 放舒欣针对盆底重建术后网片暴露修复效果反馈
日期：2022-10-14 阅读：
投稿：姚志芹 主任 濮阳市油田总医院
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是女性常见的一种盆底功能障碍性疾病，严重影响患者的身心健康。随着人口老龄化的进展，预计2050年POP发病人数增加近50%。
手术是治疗重度POP主要且有效的方法。随着生物材料学的迅猛发展，多种盆底修复补片应运而生，经阴道植入网片（transvaginal mesh，TVM）的盆底重建手术具有创伤小，可同时纠正中央型、侧方及多腔室缺陷，治愈率高，复发率低等优点。
TVM盆底重建手术的并发症
TVM盆底重建手术仍然存在一些并发症，如疼痛、网片暴露与侵蚀等问题。临床主要表现为阴道分泌物异常、疼痛、出血、性交困难、性交疼痛、阴道挛缩、反复泌尿系感染和（或）血尿、瘘道形成等，会显著降低患者的生活质量。
针对这些并发症的原因，考虑是绝经后由于雌激素缺乏，导致的盆底组织薄弱、萎缩的阴道上皮组织的修复能力和组织相容性差，不利于网片与机体的融合修复，进而增加了网片侵蚀的发生率。而较年轻的性活跃者也存在较高的网片暴露风险。
这些患者的治疗相对比较棘手，没有很有效的办法，是工作中遇到的一个难题。
“放舒欣·贻贝粘蛋白水凝胶敷料”
贻贝粘蛋白是一种多酚类单一蛋白生物材料，是一种带有高含量多巴基团（DOPA）的蛋白质，是一种带有高附着性、可持续抗炎的大分子蛋白质，易于被人体吸收。它可以修复细胞损伤、促进组织愈合，同时具有抗炎止痒、改善阴道微生态作用。
贻贝粘蛋白含有20%赖氨酸，赖氨酸带大量正电荷，对细胞不具备选择性，强力粘附于人体黏膜，通过静电作用，吸引创面周边正常组织表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞和基底层细胞，从外围向中间或底部向上爬行生长，促进细胞贴壁和创面愈合。
了解到贻贝粘蛋白的生物特性，后运用到临床上，效果比较理想。
临床病例分享
患者信息：
张女士，51岁，绝经2年；因子宫内膜非典型增生、子宫脱垂POP-IIl。
于2022年1月来院进行全身麻醉下行“腹腔镜下子宫及双侧附件切除术+阴道髂耻韧带悬吊术+阴道后壁修补+会阴修补术”。
术中诊断：
1.子宫内膜非典型增生；
2.子宫腺肌症；
3.多发子宫肌瘤；
4.宫颈低级别鳞状上皮内病变；
5.子宫脱垂POPQ:III度(c:+1d:-0.5)；
6.阴道后壁膨出1度；
7.会阴陈旧性裂伤1度；
8.轻度贫血。
术后复查：
术后恢复良好，但术后未遵医嘱休息，半月左右即上班、活动。术后20+妇科检查时发现阴道残端有部分裂开，大约2*1cm大小，伴网片部分暴露（约15*10cm），网片暴露处理较为棘手。
治疗方案：
开具“放舒欣·贻贝粘蛋白水凝胶敷料”治疗。隔日一次，一次半支，间断应用6支。
使用效果：
再次复查残端裂口明显缩小，暴露网片可见肉芽组织生出。告知患者继续间断用药，定期复查。因疫情反复，用药时而中断，一月前再次复查，查体见网片暴露面积0.8*0.6cm大小，表层有肉芽组织覆盖。
通过该临床病例恢复情况发现，放舒欣·贻贝粘蛋白水凝胶敷料能够有效，修复细胞损伤、促进组织愈合。
作者介绍
姚志芹 教授
濮阳市油田总医院 主任医师
河南省医学会妇产科分会盆底学组委员
河南省妇幼保健协会女性盆底及生殖整复专业委员会 常务委员
河南省抗癌协会妇瘤分会放疗组委员
河南省抗癌协会妇瘤分会青年委员
海峡两岸医药卫生交流协会妇科专业委员会委员
濮阳市肿瘤联盟妇科肿瘤副主任委员
濮阳市腔镜大赛一等奖
濮阳市五一劳动奖章获得者
从事妇产科专业20余年，擅长妇科肿瘤、盆底障碍性疾病的规范化诊治及各种腔镜和阴式手术
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