科普天地

HEAVEV AND EARTH SCIENCE

名医讲堂 | 放舒欣针对盆底重建术后网片暴露修复效果反馈

日期:2022-06-22 阅读:

投稿:姚志芹 主任  濮阳市油田总医院


盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是女性常见的一种盆底功能障碍性疾病,严重影响患者的身心健康。随着人口老龄化的进展,预计2050年POP发病人数增加近50%。


手术是治疗重度POP主要且有效的方法。随着生物材料学的迅猛发展,多种盆底修复补片应运而生,经阴道植入网片(transvaginal mesh,TVM)的盆底重建手术具有创伤小,可同时纠正中央型、侧方及多腔室缺陷,治愈率高,复发率低等优点。


61c923e1b4703.jpg


TVM盆底重建手术的并发症

TVM盆底重建手术仍然存在一些并发症,如疼痛、网片暴露与侵蚀等问题。临床主要表现为阴道分泌物异常、疼痛、出血、性交困难、性交疼痛、阴道挛缩、反复泌尿系感染和(或)血尿、瘘道形成等,会显著降低患者的生活质量。


48026ec001cd40cbad154c33b8564245.png


针对这些并发症的原因,考虑是绝经后由于雌激素缺乏,导致的盆底组织薄弱、萎缩的阴道上皮组织的修复能力和组织相容性差,不利于网片与机体的融合修复,进而增加了网片侵蚀的发生率。而较年轻的性活跃者也存在较高的网片暴露风险。


这些患者的治疗相对比较棘手,没有很有效的办法,是工作中遇到的一个难题。


“放舒欣·贻贝粘蛋白水凝胶敷料”

贻贝粘蛋白是一种多酚类单一蛋白生物材料,是一种带有高含量多巴基团(DOPA)的蛋白质,是一种带有高附着性、可持续抗炎的大分子蛋白质,易于被人体吸收。它可以修复细胞损伤、促进组织愈合,同时具有抗炎止痒、改善阴道微生态作用。


贻贝粘蛋白含有20%赖氨酸,赖氨酸带大量正电荷,对细胞不具备选择性,强力粘附于人体黏膜,通过静电作用,吸引创面周边正常组织表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞和基底层细胞,从外围向中间或底部向上爬行生长,促进细胞贴壁和创面愈合。


了解到贻贝粘蛋白的生物特性,后运用到临床上,效果比较理想。


‍临床病例分享

患者信息:

张女士,51岁,绝经2年;因子宫内膜非典型增生、子宫脱垂POP-IIl。

于2022年1月来院进行全身麻醉下行“腹腔镜下子宫及双侧附件切除术+阴道髂耻韧带悬吊术+阴道后壁修补+会阴修补术”。


术中诊断:

1.子宫内膜非典型增生;

2.子宫腺肌症;

3.多发子宫肌瘤;

4.宫颈低级别鳞状上皮内病变;

5.子宫脱垂POPQ:III度(c:+1d:-0.5);

6.阴道后壁膨出1度;

7.会阴陈旧性裂伤1度;

8.轻度贫血。


术后复查:

术后恢复良好,但术后未遵医嘱休息,半月左右即上班、活动。术后20+妇科检查时发现阴道残端有部分裂开,大约2*1cm大小,伴网片部分暴露(约15*10cm),网片暴露处理较为棘手。


治疗方案:

开具“放舒欣·贻贝粘蛋白水凝胶敷料”治疗。隔日一次,一次半支,间断应用6支。


使用效果:

再次复查残端裂口明显缩小,暴露网片可见肉芽组织生出。告知患者继续间断用药,定期复查。因疫情反复,用药时而中断,一月前再次复查,查体见网片暴露面积0.8*0.6cm大小,表层有肉芽组织覆盖。


通过该临床病例恢复情况发现,放舒欣·贻贝粘蛋白水凝胶敷料能够有效,修复细胞损伤、促进组织愈合。


作者介绍


姚志芹 教授

濮阳市油田总医院 主任医师

河南省医学会妇产科分会盆底学组委员

河南省妇幼保健协会女性盆底及生殖整复专业委员会 常务委员

河南省抗癌协会妇瘤分会放疗组委员

河南省抗癌协会妇瘤分会青年委员

海峡两岸医药卫生交流协会妇科专业委员会委员

濮阳市肿瘤联盟妇科肿瘤副主任委员

濮阳市腔镜大赛一等奖

濮阳市五一劳动奖章获得者

从事妇产科专业20余年,擅长妇科肿瘤、盆底障碍性疾病的规范化诊治及各种腔镜和阴式手术

文章推荐

免费咨询服务热线

400-969 3335

地址:上海市浦东新区周浦镇紫萍路908弄22号5楼(医谷PLUS)

  • 微信

    扫一扫加关注

    互联网药品信息服务资格证书[(沪)-非经营性-2018-0097] © 上海三创医疗集团 版权所有 沪ICP备2021017532号   lz.jpg