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宫颈锥切术术后患者需要注意这些!

日期:2022-06-08 阅读:

宫颈锥切手术是治疗宫颈病变的一种手术方式,主要是针对于宫颈癌前病变,尤其是宫颈高等级病变,如CIN2(宫颈上皮内瘤变2级)、CIN3。一般有冷刀锥切和 LEEP 锥切两种形式,目的为对切下来的宫颈组织进行病理检查,从而确定宫颈病变,同时也可以切除病变组织,达到疾病治疗的效果。




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1.宫颈锥切术后一般注意事项

(1)宫颈锥切术后结合活检及锥切病理结果,综合分析各种临床信息后确定下一步诊疗方案。

(2)宫颈锥切术后术后1个月内避免游泳或盆浴,少活动多休息;3个月内禁止性生活,避免过重体力活动。

(3)宫颈锥切术后出血多发生于术后7~10d,一般出血量不超过月经量,持续7~10d,无需处理。若出血量超过月经量需及时到医院就诊处理。

(4)当术后出现宫颈狭窄和粘连时应尽早处理,时间越长则分离越困难。

(5)为了预防术后感染,术后可以使用用具有抗炎、促进创面修复等材料如放舒欣·贻贝粘蛋白水凝胶敷料及药物等。


2.宫颈锥切术后复发的处理

(1)定义:病变残留指术后6个月内发现宫颈病变;病变复发指术后6个月以上发现宫颈病变(次TCT复查阴性后又出现CIN者)。

(2)复发的处理:一般选择再次宫颈锥切术或子宫切除术。建议:如果可以进行宫颈锥切术,好先进行宫颈锥切术,进一步明确病变。因为宫颈锥切术后复发可能是癌前病变,也可能是宫颈癌。


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3.宫颈锥切术后二次手术时机选择

宫颈锥切术后病理结果如果切缘阳性或浸润癌,可能需要二次手术,包括再次宫颈锥切术或子宫切除术。

1.切缘阳性选择再次宫颈锥切术:好选择术后2个月以后。因为2个月内创面可能没有完全愈合,炎症反应明显,容易术中出血,术后病率增加。

2.切缘阳性选择子宫切除术:好选择术后48h之内或术后6周以后,首先推荐腹腔镜手术。

3.术后病理是宫颈浸润癌:可以选择术后随时再次手术。但建议有经验的医生进行手术,如果进行宫颈癌根治术(广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术)首先推荐开腹手术。

4.术后病理是宫颈浸润癌且伴有高危因素如脉管内癌栓(IVSI)等高危因素:也可以选择化疗2-3个疗程后再手术。


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Tips:由于宫颈病变患者在宫颈锥切术后再次发生宫颈癌及癌前病变的几率明显高于正常人群,因此术后要定期随访,至少随访25年。


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